Вымогательство угрозы

Здравствуйте!
Обратитесь в полицию.
В Отдел внутренних дел по району ____________
______________
адрес: ________________________
________________________
адрес: ________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

У меня _________________, были отношения с ________________, длились они, примерно около двух лет. В дальнейшем мы расстались, так как _______________ познакомился с другой женщиной.
В порыве ревности, ____________ года я поцарапала ключом от квартиры капот и дверь автомобиля марки ____________, принадлежащей ______________
В настоящее время ___________ вымогает у меня денежные средства в размере ______________ рублей, а иначе грозится привлечь меня к уголовной ответственности.
Я предложила _____________ возместить, причиненный мною вред и выплатить ему ___________ рублей, так как сумму ущерба в размере _____ рублей, считаю, завышенной.
Несмотря на это ___________ продолжает требовать у меня _____________ рублей, помимо того, что угрожает привлечь к уголовной ответственности, так еще угрожает мне и физической расправой.
Считаю, что в действиях ____________ усматриваются признаки преступления, предусмотренные ст.163 УК РФ
В соответствии со ст.140 УПК РФ поводами для возбуждения уголовного дела служат:
1) заявление о преступлении;
2) явка с повинной;
3) сообщение о совершенном или готовящемся преступлении, полученное из иных источников;
4) постановление прокурора о направлении соответствующих материалов в орган предварительного расследования для решения вопроса об уголовном преследовании.
2. Основанием для возбуждения уголовного дела является наличие достаточных данных, указывающих на признаки преступления.
Конституцией Российской Федерации предусмотрено мое право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения в государственные и органы местного самоуправления (ст.33 Конституции РФ).
В соответствии со ст.2 Федерального закона от 02.05.2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения в государственные органы, органы местного самоуправления и должностным лицам. Граждане реализуют право на обращение свободно и добровольно. Осуществление гражданами права на обращение не должно нарушать права и свободы других лиц.
Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения (статья 12 вышеуказанного Закона).

На основании изложенного,

ПРОШУ:

Рассмотреть настоящую жалобу и провести проверку по изложенным мною доводам, привлечь к уголовной ответственности _____________________ по факту вымогательства.

О результатах рассмотрения жалобы, убедительная просьба, в установленные законом сроки сообщить по вышеуказанному адресу, чтобы в случае не согласия, с принятым решением имела возможность обжаловать его в суд.

«____» ________________ г. _________________ /_____________/
подпись