Как написать ходатайство от пострадавшего?

При дтп пострадал пассажир, должно быть судебное разбирательство по ст. 12.24. как правильно написать ходатайство от пострадавшего с просьбой рассмотреть дело без его присутствия и назначить виновнику наименьшую меру наказания, в связи с отсутствием претензий? подойдет ли в таком случае для суда обычное нотариально заверенное заявление от пострадавшего об отсутствии претензий?